歯周病は、お口の中の歯周病菌によって、歯を支える歯ぐきや顎の骨が徐々に溶かされ、悪化すると歯が抜け落ちてしまうこともある病気。歯ぐきの腫れや出血から始まりますが、初期には自覚症状があまりないため、気づかないうちにどんどん進行していることも少なくありません。
実は歯周病は、日本人の成人の約8割が「すでにかかっている」、または「予備軍である」といわれているほど広まっており、最近では成人にかぎらず、小中学生にも見られるようになってきています。当院では歯周病治療に力を入れており、一人ひとりに合った丁寧な治療をご提供しています。大切な歯を守るために、できるだけ早く当院にご相談ください。
歯周病はこれまで歯槽膿漏という言葉で表されてきました。今では歯周病という言葉が一般に普及してきました。歯周病は字からもお分かりのように、歯のまわりに起こる病気です。歯のまわりにプラークや歯石がたまると歯茎が腫れ、歯と歯茎の間の隙間が大きくなります。この隙間のことを「歯周ポケット」とよびます。歯周ポケットは、歯周病原菌が繁殖するのに適した環境であり、歯周病原菌が入り込むことで、歯茎の下にある歯を支えている骨を溶かしていく病気です。
はじめのうちは、歯茎から血が出るといった症状しか示しませんが、進行すると歯がぐらつきはじめ、歯茎が腫れたり、膿が出たりするようになり、そして最終的には歯が抜け落ちてしまいます。歯周病は進行が通常はゆっくりしているため、歯茎の腫れ、出血あるいは退縮が生じたり、口の中がねばついたり、口臭が増したり、歯がぐらつくようになるなど、さまざまな症状が現れるにもかかわらず、自覚症状として気づくことが少ないのでSilent disease「沈黙の病気」と呼ばれています。
【タバコを吸う方】
タバコの煙には有害物質が含まれており、歯ぐきやお口の中の粘膜から吸収されて、歯周病を誘発・進行させます。
【よく咬まない方】
食べものをよく咬まずに丸飲みしがちな方は、自浄作用を持つだ液が分泌されにくくなり、歯周病菌が繁殖しやすい環境がつくられてしまいます。
【間食が多い方】
間食が多く、だらだら食べ続けている習慣がある方は、お口の中がいつも汚れている状態になり、歯周病菌が繁殖しやすくなります。
【ストレスが多い方】
ストレスや疲労を溜めがちな方は、免疫力が落ち、歯周病菌を始めとする様々な感染症にかかりやすくなります。
今までは、歯周病は口の中だけの問題と考えられていました。しかし最近ではその影響は全身のいたるところに及ぶといわれるようになっています。
そもそも歯周病は、歯周病菌が歯と歯茎の境目に集まることからはじまります。そして歯周病菌が出す毒素によって歯茎が炎症を起こします。歯茎は毛細血管が豊富にあるため、炎症が起こると出血しやすくなるのです。
歯周病菌は、その毛細血管などから血管に入り込み、体全体へと巡っていくのです。血管以外でも歯周病菌が唾液などに溶け込むなどして、唾液を飲み込むことによって、歯周病菌が気管や肺、食道に流れ込むことが考えられます。
歯周病の影響がリスクとなって、影響を与える可能性がある疾患は、主に次のようなものがあります。
心臓血管疾患
歯周病患者では、心筋梗塞や脳卒中などの心臓血管疾患を発症するリスクが高いことが指摘されています。
これは、歯周組織から分泌される炎症性サイトカインや歯周病原因菌の内毒素が入り、動脈硬化の進行に関与するためだと考えられています。２００７年の報告では、歯周病治療後６カ月間は血管の拡張が進行したというレポートが発表され大変注目を集めています。
肺炎
高齢者、認知症、脳血管障害患者や、手術後などの状態では 嚥下（えんげ）反射と咳反射が低下して 歯周病原菌やその他の口腔内細菌が肺に入りやすく、誤嚥性肺炎を発症することがあります。
口腔衛生状態と誤嚥性肺炎には深い相関性があり、予防のためには、口腔内を清潔に保つことがとても大切です。寝たきりから死亡に至るほとんどのケースは、これら口腔内細菌が原因の誤嚥性肺炎と言われています。
糖尿病
歯周病は糖尿病の第６の合併症と言われ、糖尿病患者では歯周病の発症や進行のリスクが高いことがわかっています。これは、歯周組織においても、免疫機能の低下、代謝の異常、微小血管障害などが起こり、歯周病原菌に感染しやすく、組織の破壊が起こりやすくなるためだと考えられています。
また、最近では、歯周病も糖尿病へ影響を及ぼすと考えられるようになってきました。糖尿病患者の歯周病を治療することで血糖コントロールが改善し、血中HbA1c濃度がおよそ１％低下されるとの報告もあります。これは、歯周組織から分泌される炎症性サイトカインが抑制されて、インスリン抵抗性が改善されるためと考えられます。
早産・低体重児
重い歯周病に罹患した妊婦では早産による低体重児を出産するリスクが高くなるという報告があります。これは、歯周組織から分泌される炎症性サイトカインやプラスタグランジンが子宮の収縮を促進し、早産になりやすくするためだと考えられています。
歯周病、あなたは大丈夫ですか？ まずはこちらでセルフチェックしてみましょう。
今のところ問題はありません。健康な状態を維持できるよう予防に励みましょう。
軽度歯周炎にかかっている可能性があります。進行をストップさせるために、できるだけ早くご来院ください。
中等度歯周炎にかかっている可能性があります。これ以上悪化させないために、すぐにご来院ください。
重度歯周炎にかかっている可能性があります。歯を失ってしまわないよう、早急にご来院ください。
歯周病は、進行段階に合った方法によって治療することが必要です。
症状
歯と歯ぐきの間「歯周ポケット」が少し深くなり始め、歯ぐきには軽く炎症が起きています。歯みがきをすると出血することもありますが、痛みなどはまだ出ない時期です。
治療法1 ： 歯みがき指導
歯周病治療の基本は、毎日の歯みがき。一人ひとりのお口の状態に合った方法を指導します。
治療法2 ： スケーリング
毎日の歯みがきでは落とし切れないプラーク（歯垢）や歯石を、スケーラーという器具をつかってキレイに取り除きます。
症状
歯ぐきの炎症が進み、歯周ポケットがさらに深くなります。顎の骨が溶け始め、歯はグラつき出します。歯が浮くような感覚や、出血、口臭も現れる段階です。
治療法1 ： ルートプレーニング
歯周ポケットの奥に入り込んだプラークや歯石を、キュレットという器具をつかって取り除きます。最後に表面をなめらかにみがき上げ、汚れの再付着を予防します。
治療法2 ： フラップ手術
スケーリング、ルートプレーニングでも取り除けない歯周ポケットの奥深くにあるプラークや歯石を、歯ぐきを切開し歯根面をじかに見て取り除きます。手術時には麻酔をしますので、ご安心ください。
症状
歯周ポケットはかなり深くなり、顎の骨は半分以上溶けて歯は大きくグラグラします。膿や口臭、痛みも強くなり、さらに悪化すれば歯は抜け落ちてしまいます。
治療法1 ： GTR
失われた歯周組織を再生させるために、メンブレンという特殊な膜を入れてスペースを確保し、再生を促す治療です。再生後、メンブレンは取り除きます。
治療法2 ： エムドゲイン法
GTRと同じく歯周組織を再生させるために、エムドゲインゲルという薬剤を入れてスペースを確保し、再生を促します。このゲルは吸収されるため、後で取り除く必要はありません。